高压氧治疗时病人的心理状态调查及护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0857-02
高压氧医学作为现代医学中的一门新兴学科，已广泛应用于临床。高压氧治疗是在一个特殊的环境内，病人对治疗过程缺乏了解，难免产生心理上的压力，导致各种心理变化。随着医学模式的转变，心理护理在高压氧治疗过程中越来越引起人们的注意，成为护理环节中重要的一部分，系统细致的心理护理正日渐受到重视。
据笔者临床观察及实施调查问卷80例，病人当中有95%的患者对高压氧这种特殊的治疗感到紧张，尤其是初次接受治疗的患者看到庞大的氧舱，听到各种气流声，联想到危险的传闻，隔绝在特殊密闭的高气压环境中，其在病痛基础上产生的恐惧无助心理与强烈的心理护理需求是可以预见的，所以在高压氧治疗过程中医护人员对患者进行心理状态问卷调查，并针对性地进行心理护理、精神安慰是保证患者安全，提高治疗效果的重要环节。
1 临床资料2002年3月～12月对我院高压氧治疗的80例病人进行了心理状态问卷调查，其中男48例，女32例，年龄6～82岁，初次治疗约65例，曾进行过高压氧治疗的15例，心理状态问卷调查结果见表1、2。
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表1 您对做高压氧是否感到紧张 略
表2 您最担心出现什么情况 略
根据表中情况，只有曾治疗过的4例病人不紧张，其余都有不同程度的紧张，但所有病人多少都有恐惧感。
2 护理
2.1 做好进舱前宣教及心理护理 多数病人对高压氧舱一无所知，会产生不良的心理。表现为不同程度的紧张、焦虑、恐惧，根据这些心理状态，首先进行心理护理，解除病人思想负担，认真细致地向病人及家属介绍高压氧的治疗原理、治疗过程、疗效及注意事项，并且打开监视器让他们自己观看舱内情况，了解舱内外联系的对讲机、摄像机功能，使病人及家属从科学的角度认识其安全性。了解其注意事项的重要性，并请有经验的病人向初次作治疗的病人介绍治疗体会，以现身说法安慰患者，使其消除顾虑，增强信心，积极配合治疗。
, 百拇医药 2.2 热情、友好地接待病人 保持氧舱内外环境安静、整洁、舒适，调整好舱内温度。一般舱内温度保持在20℃左右，每日消毒、通风一次，避免交叉感染。
2.3 舱内治疗的护理
2.3.1 加压时的护理 由于氧舱内环境特殊，多数初次进舱病人会产生不同程度的紧张感、恐惧感，因此要反复做好宣教、讲解工作是非常必要的，并在关门前通过对讲机先与患者取得联系，做好准备工作，关门后注意舱内温度变化，使其保持恒温，加压时注意掌握速度，升速宜缓慢，时间控制在30min，使患者有个逐步适应过程。与此同时，不断督促舱内人员作耳咽鼓管调压动作，经常询问有无不适感觉，特别是注意了解患者有无耳痛或副鼻窦部位的疼痛，如调压成功则无不适感，可继续加压。如有耳痛或不适感，可减慢加压速度或暂停加压，同时积极发挥有经验患者的作用，教会新患者，动作力求正确有效，对反复失败患者，尽量给予安慰，缓解其紧张情绪，也可改用饮水或咀嚼口香糖做吞咽动作，如调压仍有困难，耳痛不能缓解，可适当排气，降低舱压，并向鼻内滴注麻黄素直至调压成功。
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2.3.2 稳压阶段 时刻监听、监视舱内情况，指导患者正确配戴面罩，自如呼吸，密切观察病情变化，此阶段一般需要70min，由于时间较长，患者易感到烦闷、厌倦，此时应给病人安抚，如听录音或广播，选择适合患者的音乐、歌曲、相声、小品等，以缓解紧张的情绪，尽量活跃融洽舱内气氛，同时分散患者的注意力，使心血管与各系统功能协调一致，加强高压氧的治疗效果。对儿童患者，根据不同个性，给予赞赏并激励他们适度表现自己的优点配合好治疗。从而使治疗在轻松、愉快的气氛中进行。对烦躁、伤感患者以和蔼亲切的语言，鼓励他们要有信心战胜疾病，使患者心情舒畅，感到亲切温暖，确保以最佳身心状态接受治疗。在此过程中，要正确指导患者呼吸，以减少呼吸肌疲劳，同时严密观察每个患者的表现，如有异常应及时处理。也有些患者总担心自己吸氧不多，影响疗效，不时提出疑问，此时，我们根据流量转子活动度表，耐心细致地向舱内汇报患者吸氧的深度及频率，既满足了患者的心理需求，又打消其顾虑，使患者信心十足地获得最佳治疗。
2.3.3 减压时的护理 减压时应先通知舱内患者做好相关准备，然后开始减压，同时要注意舱内温度变化，提醒患者注意保暖，必要时打开空调加热调温。密切观察患者呼吸、循环及神经系统的变化，指导患者正常呼吸，绝对不要屏气。随时注意询问病人的感觉，如有的患者耳部感觉不适，此时应告诉患者治疗1～2次即可适应，以缓解紧张情绪，保持镇静减压完毕后扶患者出舱。
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2.3.4 出舱后的护理 病人出舱后，应详细询问患者有何不适，了解有无皮肤瘙痒及关节疼痛的现象，嘱患者治疗后注意休息，进高蛋白、高营养、易消化的饮食。给病人一种亲切感，使病人保持良好的心态，并鼓励病人坚持治疗，促使病痛早愈。
3 讨论
3.1 高压氧治疗前心理护理是一个很重要的护理环节 它是决定病人是否选择和坚持高压氧治疗的一个重要因素，并且贯穿于整个治疗过程中，针对病人具体情况进行心理护理，重点消除病人的恐惧感、紧张感，做好解释工作，使病人有充分的思想准备，积极地配合治疗。从80例病人调查情况看，治疗前病人普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，进舱前进行有效的心理护理，耐心细致做好病人的宣教工作，改善病人心理状态，使病人处在最佳心理状态并愉快地接受治疗 [1] 。
3.2 关心、体贴、解病人 使病人对医护人员产生信任感。稳定病人情绪，使其轻松、主动地配合治疗。
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3.3 提高护士素质 随着医学模式的改变，护士不只是简单地配合医生做好各项检查及操作，而是要把传统的以疾病为中心的护理模式转变到以病人为中心的新的护理模式中去。因此护士就要不断地学习、提高。不但要有过硬的专业知识，还要学习心理、伦理、美学、教育等方面的知识，不断地充实自己。
通过进行心理状态问卷调查，并针对性地进行心理护理，提高了护理质量，收到了满意效果。增强了病人战胜疾病的信心，乐意同医护人员交流，医患相互理解，配合默契，治愈率大大提高，病程大大缩短，无纠纷发生。故掌握好心理知识，学好和运用好心理护理，在高压氧治疗过程中将起到不可估量的作用。
参考文献
1 王国强.心身病症的心理护理原则和目标.实用护理杂志，2000，16(4):42.
作者单位:250031山东省济南市第四人民医院
(编辑 海涛), http://www.100md.com
高压氧医学作为现代医学中的一门新兴学科，已广泛应用于临床。高压氧治疗是在一个特殊的环境内，病人对治疗过程缺乏了解，难免产生心理上的压力，导致各种心理变化。随着医学模式的转变，心理护理在高压氧治疗过程中越来越引起人们的注意，成为护理环节中重要的一部分，系统细致的心理护理正日渐受到重视。
据笔者临床观察及实施调查问卷80例，病人当中有95%的患者对高压氧这种特殊的治疗感到紧张，尤其是初次接受治疗的患者看到庞大的氧舱，听到各种气流声，联想到危险的传闻，隔绝在特殊密闭的高气压环境中，其在病痛基础上产生的恐惧无助心理与强烈的心理护理需求是可以预见的，所以在高压氧治疗过程中医护人员对患者进行心理状态问卷调查，并针对性地进行心理护理、精神安慰是保证患者安全，提高治疗效果的重要环节。
1 临床资料2002年3月～12月对我院高压氧治疗的80例病人进行了心理状态问卷调查，其中男48例，女32例，年龄6～82岁，初次治疗约65例，曾进行过高压氧治疗的15例，心理状态问卷调查结果见表1、2。
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表1 您对做高压氧是否感到紧张 略
表2 您最担心出现什么情况 略
根据表中情况，只有曾治疗过的4例病人不紧张，其余都有不同程度的紧张，但所有病人多少都有恐惧感。
2 护理
2.1 做好进舱前宣教及心理护理 多数病人对高压氧舱一无所知，会产生不良的心理。表现为不同程度的紧张、焦虑、恐惧，根据这些心理状态，首先进行心理护理，解除病人思想负担，认真细致地向病人及家属介绍高压氧的治疗原理、治疗过程、疗效及注意事项，并且打开监视器让他们自己观看舱内情况，了解舱内外联系的对讲机、摄像机功能，使病人及家属从科学的角度认识其安全性。了解其注意事项的重要性，并请有经验的病人向初次作治疗的病人介绍治疗体会，以现身说法安慰患者，使其消除顾虑，增强信心，积极配合治疗。
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2.3 舱内治疗的护理
2.3.1 加压时的护理 由于氧舱内环境特殊，多数初次进舱病人会产生不同程度的紧张感、恐惧感，因此要反复做好宣教、讲解工作是非常必要的，并在关门前通过对讲机先与患者取得联系，做好准备工作，关门后注意舱内温度变化，使其保持恒温，加压时注意掌握速度，升速宜缓慢，时间控制在30min，使患者有个逐步适应过程。与此同时，不断督促舱内人员作耳咽鼓管调压动作，经常询问有无不适感觉，特别是注意了解患者有无耳痛或副鼻窦部位的疼痛，如调压成功则无不适感，可继续加压。如有耳痛或不适感，可减慢加压速度或暂停加压，同时积极发挥有经验患者的作用，教会新患者，动作力求正确有效，对反复失败患者，尽量给予安慰，缓解其紧张情绪，也可改用饮水或咀嚼口香糖做吞咽动作，如调压仍有困难，耳痛不能缓解，可适当排气，降低舱压，并向鼻内滴注麻黄素直至调压成功。
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2.3.2 稳压阶段 时刻监听、监视舱内情况，指导患者正确配戴面罩，自如呼吸，密切观察病情变化，此阶段一般需要70min，由于时间较长，患者易感到烦闷、厌倦，此时应给病人安抚，如听录音或广播，选择适合患者的音乐、歌曲、相声、小品等，以缓解紧张的情绪，尽量活跃融洽舱内气氛，同时分散患者的注意力，使心血管与各系统功能协调一致，加强高压氧的治疗效果。对儿童患者，根据不同个性，给予赞赏并激励他们适度表现自己的优点配合好治疗。从而使治疗在轻松、愉快的气氛中进行。对烦躁、伤感患者以和蔼亲切的语言，鼓励他们要有信心战胜疾病，使患者心情舒畅，感到亲切温暖，确保以最佳身心状态接受治疗。在此过程中，要正确指导患者呼吸，以减少呼吸肌疲劳，同时严密观察每个患者的表现，如有异常应及时处理。也有些患者总担心自己吸氧不多，影响疗效，不时提出疑问，此时，我们根据流量转子活动度表，耐心细致地向舱内汇报患者吸氧的深度及频率，既满足了患者的心理需求，又打消其顾虑，使患者信心十足地获得最佳治疗。
2.3.3 减压时的护理 减压时应先通知舱内患者做好相关准备，然后开始减压，同时要注意舱内温度变化，提醒患者注意保暖，必要时打开空调加热调温。密切观察患者呼吸、循环及神经系统的变化，指导患者正常呼吸，绝对不要屏气。随时注意询问病人的感觉，如有的患者耳部感觉不适，此时应告诉患者治疗1～2次即可适应，以缓解紧张情绪，保持镇静减压完毕后扶患者出舱。
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2.3.4 出舱后的护理 病人出舱后，应详细询问患者有何不适，了解有无皮肤瘙痒及关节疼痛的现象，嘱患者治疗后注意休息，进高蛋白、高营养、易消化的饮食。给病人一种亲切感，使病人保持良好的心态，并鼓励病人坚持治疗，促使病痛早愈。
3 讨论
3.1 高压氧治疗前心理护理是一个很重要的护理环节 它是决定病人是否选择和坚持高压氧治疗的一个重要因素，并且贯穿于整个治疗过程中，针对病人具体情况进行心理护理，重点消除病人的恐惧感、紧张感，做好解释工作，使病人有充分的思想准备，积极地配合治疗。从80例病人调查情况看，治疗前病人普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，进舱前进行有效的心理护理，耐心细致做好病人的宣教工作，改善病人心理状态，使病人处在最佳心理状态并愉快地接受治疗 [1] 。
3.2 关心、体贴、解病人 使病人对医护人员产生信任感。稳定病人情绪，使其轻松、主动地配合治疗。
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3.3 提高护士素质 随着医学模式的改变，护士不只是简单地配合医生做好各项检查及操作，而是要把传统的以疾病为中心的护理模式转变到以病人为中心的新的护理模式中去。因此护士就要不断地学习、提高。不但要有过硬的专业知识，还要学习心理、伦理、美学、教育等方面的知识，不断地充实自己。
通过进行心理状态问卷调查，并针对性地进行心理护理，提高了护理质量，收到了满意效果。增强了病人战胜疾病的信心，乐意同医护人员交流，医患相互理解，配合默契，治愈率大大提高，病程大大缩短，无纠纷发生。故掌握好心理知识，学好和运用好心理护理，在高压氧治疗过程中将起到不可估量的作用。
参考文献
1 王国强.心身病症的心理护理原则和目标.实用护理杂志，2000，16(4):42.
作者单位:250031山东省济南市第四人民医院
(编辑 海涛), http://www.100md.com